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家有一老真有一寶?」淺談照顧議題之老人保護服務策略

臺北市家庭暴力防治中心成人保護組組長 王儀玲

北市家庭暴力防治中心成人保護組組長 王儀玲

 

     依據臺北市政府人口統計資料,105年8月底,臺北市65歲以上的人口佔全市總人口的15.26%,老人保護的案件通報量從102年的577案件次到104年1,448案件次,2年間成長了1.5倍,這除了顯示臺北市政府著力於推動老人保護通報工作外,也同時反映出高齡社會中老人保護工作的重要性,限於篇幅的因素,以下僅就因老人照顧議題衍生的老人保護案例,進行討論。

 

案例:

    66張奶奶,配偶早逝,靠著自己做清潔工扶養2名子女成年,兒子32歲高中畢業後扛起家計,從事工地水泥工、女兒28歲離婚獨自租屋扶養1個7歲的小孩,二年多前張奶奶因為中風導致癱瘓、無法語言表達、生活無法自理,平時由兒子照顧張奶奶的生活起居,兒子為了兼顧工作與張奶奶的照顧,每天早晨先為張奶奶換好尿布、餵食後才出門上班,中午買了午餐再趕回家餵張奶奶吃飯、更換尿布等等…,也因為長時間壓迫,家中沒有空調設備、悶熱等因素,張奶奶有了壓瘡的問題,兒子為了張奶奶進食過慢,趕著上班..動手打張奶奶,進而被通報…

 

     老人保護案件社工在接案後會隨即進行家庭訪視,這一類的老人保護案件通常涉及照顧的議題,除了就個案人身安全的評估外,都需要積極與個案家屬討論個案家庭照顧的議題,但在實務上常須面對家屬的抗拒、投訴或辱罵…,社工員除了需要有良好的心理素質外,更須要有強而有力的督導系統,提供第一線社工支持與有效的處遇技巧,快速的軟化案家的抗拒,創造一種合作的專業關係,進而改善個案與案家的生活品質,我們善用的工作策略摘要如下:

 

一、個案家庭的福利資源盤點:在接案初期社工員除積極與個案及個案家庭建立工作關係外,對於個案家庭使用福利與社會資源狀況的了解與盤點,是重要的策略,尤其是如同前述案例的社會邊緣家庭,透過福利協助提升案家生活照顧品質,有助於暴力行為的發生。

 

二、社工介入的角色是協助者而非懲罰者:許多老人保護案間接案初期,社工員面對最大的難題就是個案家屬的抗拒與敵視,導致能量無法聚焦於個案服務上,這大部分源自於家屬面對「家庭暴力」標籤化的恐懼,因此社工員介入的態度宜柔軟而堅定、理解與接納及持續陪伴與共同面對的意願,才能有效地克服難題。

 

三、家屬協調會議的使用:老人保護個案,不論是否緊急安置,家屬協調會議的召開是我們常用的策略,邀請相關的家屬共同討論長者後續照顧的方式、費用支付如何分攤等等議題,操作上要避免涉入家屬間紛爭或情緒,實務上都能有事半功倍之效果。

 

     我國從96年推動長期照顧工作,今年11月1日也正式邁入「長照2.0」的時代,老人保護也是老人照顧工作中的一環,如何協助家庭與長者面對老化與提升照顧需求的滿足,避免家庭因為長者照顧壓力衍生家庭成員間的紛爭或暴力,是預防宣導的重點工作,我們期望透過更多第一線社工員的處遇經驗,發展有有效的服務策略,並強化網絡相關工作人員老人服務工作的專業知能,以因應高齡社會中保護工作之現況,進而提升高齡者的生活品質與安全。

 

編輯團隊:總編輯 劉淑瓊(台大社工系副教授)暨TAGV編採小組
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